Это важно.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. //crimearealestat.ucoz.ru/ Перепечатка материалов разрешена только при условии прямой гиперссылки //allmedicine.ucoz.com/

Поиск

Реклама

Statistics


Онлайн всього: 22
Гостей: 22
Користувачів: 0

Нас смотрят

free counters

Ссылки.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. //crimearealestat.ucoz.ru/

Чат

БОЛЕЗНЬ ГИРШПРУНГА

Заболевание представляет собой резкое расширение ободочной кишки,

сопровождающееся нарушением ее эвакуаторной функции. Проявляется запором и

вздутием живота. Болезнь Гиршпрунга является врожденным заболеванием (отмечается

в соотношении 1-5000 родившихся детей). Чаще проявляется у детей и подростков,

реже -- у взрослых.

Заболевание связано с нарушением развития вегетативной нервной системы толстой

кишки, с недоразвитием (гипоганглиоз) или полным отсутствием (аганглиоз)

ганглионарных клеток меж­мышечного (ауэрбахова) и подслизистого (мейсснерова)

нервных сплетений. Аганглионарная зона чаще всего (80--90%) локализу­ется в

прямой кишке (у взрослых), на большем или меньшем по протяженности участке

сигмовидной кишки или на другом участке ободочной (у детей) Участок кишки,

лишенный ганглиев, постоян­но спастически сокращен, не перистальтирует В

результате за­труднения прохождения кишечного содержимого через этот участок

выше расположенные отделы кишки, имеющие нормальную иннер­вацию,

гипертрофируются и расширяются При гистологическом исследовании расширенных

отделов толстой кишки находят гипер­трофию мышечных волокон одновременно со

склерозом их и заме­щением соединительной тканью. Это приводит к резкому

утолщению стенки кишки.

Нарушение пассажа кишечного содержимого лежит в основе клинических проявлений

болезни Гиршпрунга, основными симптома­ми которой являются запоры, вздутие

живота, боли в животе. Запоры носят упорный характер и появляются с момента

рождения ребенка или в раннем детском возрасте. Длительность запоров от

нескольких дней до нескольких месяцев. Для предупреждения запоров больные

прибегают к слабительным препаратам и клизмам. Наряду с запором постоянным

симптомом болезни Гиршпрунга является вздутие живота, достигающее иногда такой

степени, что оно затрудняет дыхание больного. Характерно, что вздутие остается

даже после очищения кишечника с помощью клизмы. Вследствие запора и вздутия

живота появляются боли по всему животу, исчезающие после опорожнения кишечника.

В результате длительной задержки стула у больных появляется слабость, тошнота,

рвота, ухудшается аппетит. Иногда запор сменяется поносом (парадоксальный

понос), длящимся несколько дней и приводящим к изнурению больного, а иногда и к

коллаптоидному состоянию

Диагностика, наряду с анамнестическими данными (стой­кие запоры с детства) и

жалобами больных важное значение имеет осмотр, при котором выявляется увеличение

живота вследствиe постоянного метеоризма. В раздутых газами петлях кишок

пальпаторно определяются плотные каловые массы. При ректаль­ном исследовании

определяют повышение тонуса сфинктера, ампула пуста. При ректороманоскопии

выявляют спазм прямой кишки продвижение ректоскопа происходит с трудом, после

чего он как бы проваливается в расширенную часть кишки. Эта часть кишки всегда

заполнена каловыми массами. Ирригография позволяет выявить зоны сужении,

локализацию и протяженность расширен­ных зон толстой кишки, диаметр которых

обычно составляет 10 - 15 см. При изучении пассажа бариевой взвеси по

желудочно-кишечному тракту наблюдается длительный (в течение нескольких суток)

застой ее в расширенных отделах толстой кишки.

Трансанальная биопсия прямой кишки нередко позволяет вери­фицировать диагноз.

Применяют ее у взрослых больных. При гисто­логическом исследовании биоптата --

аганглиоз, повышение анти-холинэстеразной активности парасимпатических ганглиев.

Биопсия особенно ценна при определении уровня резекции пораженного отдела кишки.

При медленном развитии процесса больные довольно долго могут компенсировать его,

добиваясь опорожнения кишечника с помощью очистительных клизм, и лишь при

декомпенсации, возни­кающей уже в зрелом возрасте, возникают показания к

хирурги­ческому лечению. Осложнения: кишечная непроходимость, перфора­ция

кишечника, кровотечение, энтероколит.

Лечение: хирургическое, заключается в удалении аганглионарной зоны и

декомпенсированных расширенных отделов толстой кишки с последующим

восстановлением проходимости кишечника. Консервативное лечение рассматривают

лишь как подготовитель­ный этап к операции, оно заключается в мерах,

направленных на опорожнение кишечника. Развитие кишечной непроходимости,

ко­торую не удается разрешить путем проведения консервативных мероприятий,

служит показанием к наложению колостомы на проксимальные отделы толстой кишки
Раскрутка сайта - регистрация в каталогах PageRank Checking Icon Яндекс цитирования