Современные аспекты терапии острых и хронических
вирусных гепатитов В,
В+С.
Место и возможности
антигомотоксической терапии
Вирусные
гепатиты (ВГ) с парентеральным механизмом заражения занимают одно из ведущих
мест в инфекционной патологии. О распространенности и тяжести этого заболевания говорит
тот факт, что в настоящее время почти половину пациентов инфекционных клиник в нашей стране
составляют больные гепатитами. Перенесенное инфекцирование вирусом гепатита В и С признано вторым по важности (после
табакокурения)
фактором канцерогенеза.
Данные
ВОЗ, свидетельствуют о том, что:
|
•
В России количество носителей HBs Ag превышает 5 млн. человек – от 2%
населения в Европейском регионе до 18-20% в Якутии и Туве; •
Частота обнаружения анти-ВГА антител колеблется от 20% населения в
Швейцарии до 90% в Югославии, Израиле и России; •
В Украине маркеры вирусных гепатитов обнаруживаются у 54,8% доноров, у
24,3% беременных женщин, у 17,8% медицинских работников, у 20,8% детей
больных онкогематологическими и гастроэнтерологическими заболеваниями. |
Проблема инфекционной патологии в
отношении здоровья человека определяется известными положениями:
•
Микрофлора представляет собой основополагающее звено
в формировании и поддержании функциональной активности системы иммунной защиты
организма;
•
Состояние дисбиоза является первоосновой для
развития большинства общепатологических явлений;
•
Эпидемиология
современных инфекций определяется изменениями реактивности организма
современного «цивилизованного» человека, происшедшими под влиянием значительных
экологических воздействий.
Особую важность приобрело массивное поступление
в организм человека ксенобиотиков, среди которых, все более значимы, синтетические
лекарственные средства. Нарушение целесообразного симбиоза организма человека с
бактериями привело к сдвигу эндоэкологического равновесия в пользу вирусов,
грибов и простейших. На примере существующих проблем в лечении вирусных гепатитов
В и С хорошо прослеживаются закономерности персистирования инфекций как отражения
эволюционных механизмов взаимоадаптации организмов паразита и хозяина. Уникальная
способность вирусов к изменчивости, гетерогенность возбудителя в организме хозяина,
различная подверженность вирусов действию, как факторов защиты, так и лекарств,
способность к сохранению в иммунонеприкосновенных местах определяют бесперспективность
односторонней ориентации терапии на их «насильственную» эрадикацию из организма
человека.
Существующая противоречивость в
данных литературы и в мнениях известных специалистов по поводу лечения вирусных
гепатитов еще более затрудняет понимание практическими врачами подходов к лечению
больных с острым и хроническим вирусным гепатитом. В настоящей таблице
представлены высказывания известных (как отечественных, так и зарубежных)
специалистов по поводу применения различных подходов и медикаментозных средств,
при лечении острых и хронических вирусных гепатитов.
Противоречия в лечении
острых вирусных гепатитов
|
За |
Против |
|
В остром периоде вирусного гепатита нужно придерживаться специальной «печеночной»
диеты. |
Любая диета не изменяет продолжительности симптомов острого вирусного
гепатита. |
|
Больные острым вирусным гепатитом должны придерживаться постельного
режима до начала "мочевого криза”. |
Строгий постельный режим не изменяет течение острого вирусного
гепатита, а умеренные физические нагрузки не ухудшают его. |
|
Патогенетически обосновано при остром вирусном гепатите назначение
комплекса витаминов группы В, С, РР, А, Е. |
При легких формах болезни достаточно добавление в диету соков, фруктов,
овощей для покрытия потребности больного в необходимых витаминах, а при
среднетяжелых и тяжелых формах необходимые витаминные комплексы назначаются в
зимне-весенний период и при отсутствии у больного аппетита. |
|
В остром периоде вирусного гепатита целесообразно назначать легкие
желчегонные препараты |
Желчегонные препараты могут назначаться лишь в периоде стойкой
реконвалесценции. |
|
Назначение глюкокортикостероидов при среднетяжелых и тяжелых формах ВГ
способствует уменьшению симптомов интоксикации, снижению уровня билирубина,
нормализации функции надпочечников, стабилизации мембран гепатоцитов и
лизосом. |
Терапия глюкокортикостероидами острого ВГ поддерживает репликацию
вируса, приводит к обострениям и рецидивам, хронизации процесса. |
|
При лечении интерфероном острого ВГ происходит блокада дальнейшего
проникновения вируса в гепатоциты, повышается индукция противовирусных
антител, уменьшается репликация вируса, снижается процент хронизации
заболевания. |
От назначения противовирусных препаратов при остром ВГ отказались. При
их применении вирусы исчезают временно, большинство противовирусных
препаратов отрицательно влияют на печень, а у вирусов они вызывают мутагенные
эффекты. |
Представленная
спорность мнений отражает тот факт, что до настоящего времени нет эффективного
этиотропного препарата для лечения
вирусных гепатитов. Единственным признанным препаратом, который обладает доказанным
противовирусным эффектом является интерферон-α. Однако, результаты полученные многими
исследователями показывают противоречивые и даже отрицательные мнения по поводу
применения препаратов данной группы. Интерферонотерапия в настоящее время носит
все более агрессивный характер за счет стремительного увеличения доз препаратов
и продолжительности лечения. Это связано с ее низкой эффективностью. При этом неизбежно
развивается клинически скрытая
иммунопатология. Ее последствия для организма могут быть даже более серьезными,
чем повреждения самим гепатотропным вирусом.
В этой связи одним из наиболее
перспективных направлений представляется терапия, обращенная к мобилизации физиологических
механизмов саморегуляции организма. Это позволяет обеспечить опосредованное
воздействие на возбудителя через модуляцию механизмов противовирусной иммунной защиты
организма. В рамках такого подхода особый интерес представляет гомотоксикология - одно из современных направлений
медицинской науки, объединяющих методологию академической медицины с регулирующими
возможностями гомеопатического метода лечения. В предлагаемом гомотоксикологией
методе антигомотоксической терапии
получили дальнейшее развитие принципы холистической медицины, предусматривающей
комплексный подход к лечению человека как единой биологической системы.
Вирусные гепатиты характеризуются
клинически скрытым или малосимптомным течением, что ограничивает возможности
дифференцированного подхода к их терапии. С позиций гомотоксикологии при планировании
терапии важно учитывать комплекс сформировавшихся патогенетических и
дисбиотических нарушений, оценить степень снижения функциональных возможностей
систем дезинтоксикации организма и связанный с этим уровень общей и местной эндогенной
интоксикации.
Антигомотоксическая терапия, прежде
всего, способствует восстановлению функций дезинтоксикационных систем организма,
больше всего страдающих при вирусных гепатитах. Выведение из организма токсинов
и продуктов обмена веществ в итоге ведет к нормализации работы системы защиты
организма, обеспечивает быстрое купирование клинической картины заболевания и
значительно повышает уровень здоровья
пациента в целом. В этом плане, безусловно, эффективно значительное сокращение
доли животных продуктов, исключение легкоусвояемых углеводов, строгий питьевой
режим, очистительные процедуры, энтеросорбенты (отруби, литовит, энтеросгель и
др.), пробиотики.
Антигомотоксическая терапия вирусных гепатитов
позволяет проводить лечение на глубоком патогенетическом уровне, соотносить
применяемые препараты с острыми и/или хроническими фазами развития патологии,
имеет аргументированную этапность и дифференцированную интенсивность.
Так, для успешного решения задач первого этапа
терапии для достижения эффективной дезинтоксикации целесообразно сочетание
натуропатических приемов с применением таких
антигомотоксических препаратов как Гепар композитум, Хепель, Энгистол, Коэнзим
композитум, Эхинацея композитум С, Галиум-Хеель.
КРАТКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА АГТП, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В ТЕРАПИИ ВИРУСНЫХ
ГЕПАТИТОВ
|
Галиум-Хеель – препарат активизирует разнообразные
механизмы детоксикации организма, дренирует внутриклеточное и межклеточное
пространство (матрикс), обладает иммуномодулирующим и противовоспалительным действием.
Применяется при терапии хронических вирусных гепатитов в качестве средства, дренирующего
печеночную паренхиму. |
|
Энгистол – обладает мощным противовирусным (непрямым), противовоспалительным и
иммуномодулирующим действием и является
препаратом выбора при ВГ и любых заболеваниях вирусной этиологии.
Противовирусный эффект препарата обусловлен индукцией дополнительной выработки
эндогенного интерферона. Оказывает корригирующее
воздействие на функции внутриклеточных
ферментных систем, усиливает дезинтоксикационные возможности гепатоцитов и
индуцирует ферментативные системы печени в целом. |
|
Гепар композитум - активирует дезинтоксикационную функцию печени,
нормализует синтез гликогена, обмен
белка и холестерина, обладает
гепатопротекторным, регенерирующим, антиоксидантным и желчегонным эффектами. Препарат способствует восстановлению структурно-функционального
состояния клеточных мембран гепатоцитов и тем самым способен предотвращать
гиперлипопероксидацию, деструкцию мембранных структур клеток и повышать
естественные возможности антиоксидантных систем защиты организма. |
|
Хепель – обладает
противовоспалительным, спазмолитическим, желчегонным, мембраностабилизирующим
и дезинтоксикационным эффектами.
Препарат особо эффективен для нормализации оттока желчи, при осложнении
течения ВГ реактивным панкреатитом и при наличии других сопутствующих
заболеваний со стороны ЖКТ. |
|
Коэнзим композитум – снимает
блокаду с ферментов цикла Кребса, чем усиливает протекание в
гепатоцитах процессов окислительного фосфорилирования и количество
вырабатываемой ими энергии. Препарат обеспечивает нормализацию
деятельности блокированных ферментных систем, восстанавливает
окислительно-восстановительные процессы и восполняет дефицит витаминов, особенно
группы В и С. Все это позволяет восстановить физиологические механизмы
энергетического и метаболического обеспечения процессов тканевой репарации. |
|
Эхинацея композитум С – оказывает системное
иммуномодулирующее, противовоспалительное, анальгезирующее и
дезинтоксикационное действие. Препаратом Эхинацея композитум С
удается воздействовать на ключевое звено иммуногенеза вирусных гепатитов
В и С - дисбаланс в системе интерферона у больных вирусными гепатитами и
дефицит продукции эндогенного интерферона клетками-продуцентами. Эхинацея
композитум С обладает широким спектром
биологической активности на все звенья иммунной защиты организма, в том числе
и на эндогенный синтез интерферона. Её
применение не требует предварительного иммунологического обследования
пациента, особенно на фоне вторичного иммунодефицита (что удешевляет
стоимость лечения). |
|
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ
СХЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ С ПРИМЕНЕНИЕМ АГТП
1. Острый вирусный гепатит В
|
Базисная терапия: - Энгистол - Хепель - Гепар композитум Допольнительная терапия: - Эхинацея композитум С - Коэнзим композитум |
- по 1
таблетке 3-5 раз в день под язык за 20-30 мин до еды; - по 1
таблетке 2-3 раза в день под язык за 20-30 мин до еды; - по 2,2
мл 2 раза в неделю в/м или в/в на 5 мл собственной крови больного; при
затяжном течении заболевания, наличии реактивного панкреатита: - по 2,2
мл 2 раза в неделю в/м для
регуляции метаболических процессов в
гепатоцитах: - по 2,2
мл 2 раза в неделю в/м |
Курс лечения 3-4 недели 3-4 недели 5 недель 5 недель 5 недель |
2.
Хронический
вирусный гепатит В, В+С
|
Базисная терапия: - Галиум-Хеель - Энгистол - Хепель - Гепар композитум Допольнительная терапия: - Эхинацея композитум С - Коэнзим композитум |
- по 10 капель
2-3 раза в день на 50 мл воды за 20-30 мин до еды; - по 1
таблетке 2-3 раза в день под язык за 20-30 мин до еды; - по 1
таблетке 2-3 раза в день под язык за 20-30 мин до еды; - по 2,2
мл 1-2 раза в неделю в/м или в/в на 5 мл собственной крови больного; при
затяжном течении заболевания - по 2,2
мл 1-2 раза в неделю в/м для
регуляции метаболических процессов в
гепатоцитах по 2,2 мл
1-2 раза в неделю в/м |
Курс лечения 4-5 недель 2-3 месяца 4-5 недель 2-3 месяца 1-2 месяца 4-5 недель |
3.
Хронический
вирусный гепатит С
|
Базисная терапия: - Галиум-Хеель - Энгистол - Хепель - Гепар композитум - Эхинацея композитум С Дополнительная терапия: - Коэнзим композитум |
- по 10
капель 2 раза в день на 50 мл воды за 20-30 мин до еды; - по 1
таблетке 2 раза в день под язык за 20-30 мин до еды; - по 1
таблетке 1-3 раза в день под язык за 20-30 мин до еды; - по 2,2
мл 2 раза в неделю в/м или в/в на 5 мл собственной крови больного; - по 2,2
мл 2 раза в неделю в/м для
регуляции метаболических процессов в гепатоцитах: - по 2,2 мл в/м 1-2 раза в
неделю |
Курс лечения 3 недели до 6-ти
месяцев с интервалом 1 месяц 2-3 месяца до 6-ти
месцев с интервалом 2 месяца до 6-ти
месяцев с интервалом 3 месяца до 3-х
месяцев |
