Это важно.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. //crimearealestat.ucoz.ru/ Перепечатка материалов разрешена только при условии прямой гиперссылки //allmedicine.ucoz.com/

Поиск

Реклама

Statistics


Онлайн всього: 3
Гостей: 3
Користувачів: 0

Нас смотрят

free counters

Ссылки.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. //crimearealestat.ucoz.ru/

Чат

Режим двукратного введения инсулина

Режим двукратного введения инсулина удобен для учащихся и работающих больных. Утром и вечером (перед завтраком и ужи­ном) вводят инсулины короткого действия в сочетании с инсули-нами среднего или длительного действия.

При этом Уз общей суточной дозы вводят утром к '/з — ве­чером, '/з каждой рассчитанной дозы составляет инсулин коротко­го действия, а Уз продленного.

При недостаточной компенсации диабета увеличивают или уменьшают дозу инсулина в зависимости от уровня гликемии не более чем на 2-4 ЕД однократно.

При жажде и сухости во рту у больного ночью и утром до завтрака, выраженной гипергликемии и гликозурии в это время и отсутствии явлений гипогликемии требуется повышение дозы ин­сулина продленного действия (в этом случае целесообразно ис­пользовать препараты суточного и сверхсуточного действия) или перенос вечерней инъекции инсулина продленного действия на более позднее время.

При наличии у больного признаков гипогликемии в ночное время, низком уровне гликемии и гликозурии ночью при высоком уровне гликемии и жажде утром (феномен "утренней зари") необ­ходимо снизить вечернюю дозу пролонгированного инсулина.

У некоторых больных отмечается высокая гликемия в позд­ние вечерние часы, перед сном и нередко гипергликемия и глико-зурия сохраняются у них в течение всей ночи и в ранние утренние часы. Увеличение дозы продленного инсулина не уменьшает ве­черней гликемии, но создает угрозу возникновения гипогликемии ночью. В такой ситуации хороший результат может дать дополни­тельная инъекция короткодействующего инсулина перед сном, что улучшит самочувствие больного и показатели гликемии в первую половину ночи и ранние утренние часы.

Дозы и часы введения инсулина короткого действия при ис­пользовании метода базисно-болюсной терапии корригируется по самочувствию больного между приемами пищи (наличие или от­сутствие жажды, сухости во рту, полиурии), уровню гликемии че­рез 1 и 2 ч после еды, гликозурии в порции мочи, взятой между приемами пщци.

Жажда, высокая гликемия и гликозурия между завтраком и обедом свидетельствуют о необходимости увеличения дозы инсу­лина короткого действия перед завтраком.

Жажда, высокая гликемия вскоре после завтрака указывают на необходимость смещения инъекции короткодействующего ин­сулина на более раннее время (например, за 1 ч до завтрака или даже раньше).

При высокой гликемии и жажде ближе к обеду необходимо перенести введение инсулина короткого действия ближе к завтра­ку.

В периоде подбора доз короткодействующего инсулина целе­сообразно определить уровень гликемии за 15-20 мин до очеред­ной инъекции инсулина. Уровень гликемии ниже 4.4 ммоль/л ука­зывает на необходимость уменьшения очередной дозы инсулина на 2 ЕД; при уровне глюкозы около 8.3-8.5 ммоль/л надо повы­сить очередную дозу инсулина на 1 ЕД, а при гликемии 11-13 ммоль/л — на 2 ЕД, при увеличении гликемии до 16.6 ммоль/л —

на 4 ЕД.

М. И. Балаболкин (1994) предлагает следующие схемы при­менения комбинации различных препаратов инсулина:

   моносуинсулин + инсулин-лонг (утром); моносуинсулин (перед обедом); моносуинсулин + ультралонг (перед ужином);

   моносуинсулин + инсулин-лонг утром (Уз суточной дозы) и моносуинсулин + инсулин-лонг вечером ^/з суточной дозы);

   моносуинсулин (перед каждым приемом пищи) и семилонг (на ночь);

   моносуинсулин + ультралонг (утром); моносуинсулин (перед обедом); моносуинсулин (перед ужином);

   семилонг 3 раза в день (за 1.5 ч до завтрака, обеда и ужина);

··   моносуинсулин + ультралонг (утром); моносуинсулин (перед обедом); моносуинсулин + ультралонг (перед ужином).

Предпочтение той или другой комбинации препаратов инсу­лина отдается в зависимости от особенностей течения сахарного диабета, выраженности гипергликемии в различное время суток.

 

Раскрутка сайта - регистрация в каталогах PageRank Checking Icon Яндекс цитирования