Это важно.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. //crimearealestat.ucoz.ru/ Перепечатка материалов разрешена только при условии прямой гиперссылки //allmedicine.ucoz.com/

Поиск

Реклама

Statistics


Онлайн всього: 14
Гостей: 14
Користувачів: 0

Нас смотрят

free counters

Ссылки.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. //crimearealestat.ucoz.ru/

Чат

ТРЕЩИНА ЗАДНЕГО ПРОХОДА

Среди всех болезней прямой кишки трещина заднего прохода занимает по частоте

третье место после колитов и геморроя. Обыч­но трещина имеет длину до 2 см,

ширину 2-3 мм. Наиболее часто трещина заднего прохода расположена в области

задней комиссуры ануса, что обусловлено травматизацией этой зоны при дефекации.

Может быть несколько трещин, в таком случае наиболее типичная локализация их --

передняя и задняя комиссуры ("зеркальные" трещины). Направление трещин

продольное. Трещины заднего про­хода чаще наблюдают у женщин в возрасте от 30 до

50 лет.

Этиология и патогенез: чаще всего разрыв кожи и слизистой оболочки, возникшие

при дефекации у больных, стра­дающих запорами. Предрасполагающими факторами

являются колиты, проктиты, энтероколиты, криптит, геморрой. Изредка они

возникают в результате грубых манипуляций при аноскопии, ректо-романоскопии.

В начале возникновения трещины представляют надрыв кожи в области переходной

складки и слизистой оболочки прямой кишки в зоне анального канала. Мягкие края

трещины постепенно стано­вятся твердыми, каллезными, она расширяется и

приобретает вид трофической язвы, дно которой покрыто грануляциями.

Присоеди­нение спазма сфинктера прямой кишки дает характерную клини­ческую

картину и уменьшает возможность заживления трещины вследствие ишемии тканей. В

области внутреннего края трещины развивается зона избыточной ткани -- пограничный

бугорок.

Клиника и диагностика: боль, кровотечение возни­кают в момент дефекации. Боли

режущие, жгучие, колющие, длятся от нескольких минут до нескольких часов после

дефекации, их ин­тенсивность может быть очень значительной. Боли могут

иррадиировать в промежность, прямую кишку, крестец. Характерен длительный спазм

сфинктера.

Кровотечение при трещине заднего прохода обычно незначи­тельное. Кровь при этом

не смешана с калом, а находится на его поверхности в виде полос. Иногда кровь в

виде нескольких капель появляется в конце дефекации.

Диагностика трещины заднего прохода основана на данных анамнеза, оценке жалоб

больного и осмотра области заднего про­хода, при котором трещина хорошо видна.

Длительно существую­щая трещина приводит к замещению мышечных элементов

сфинк­тера прямой кишки соединительной тканью, вследствие чего он становится

ригидным, образовавшееся фиброзное кольцо суживает задний проход (пектеноз).

Дифференциальный диагноз проводят с раком прямой кишки, туберкулезной и

сифилитической язвами.

Лечение: вначале консервативные мероприятия -- слаби­тельные препараты,

болеутоляющие, свечи, клизмы перед дефека­цией, тепловые и физиотерапевтические

процедуры. Выполняют спирт-новокаиновую блокаду (под основание трещины),

насиль­ственное расширение сфинктера (с целью вызвать временный парез сфинктра и

снять патологический спазм). При правильном и своев­ременном лечении трещины

прямой кишки заживают у 70% боль­ных. При пектенозе, безуспешности

консервативных методов лече­ния производят иссечение трещины с последующим

гистологическим исследованием удаленных тканей для исключения рака.
Раскрутка сайта - регистрация в каталогах PageRank Checking Icon Яндекс цитирования